Helmintiasia – helmintoek eragindako gaixotasun helmintikoak – biribilak eta lauak, gutxiagotan eraztunak eta bizkarrezur-buruko zizare parasitoak. Helminthiases ezaugarri kronikoa eta efektu sistemikoak gorputzean sindrome abdominalak, alergikoak, anemikoak eta toxikosi kronikoak garatzen dituzte; kalteak biriketan, gibelean, behazun-bideetan, garunean eta ikusmen-organoetan. Helmintoen infekzioen diagnostikoan, laborategiko (helminto-ovoskopia, helminto-larboskopikoa, serologikoa) eta instrumentalak (X izpiak, endoskopia, ultrasoinuak, etab.) metodoak erabiltzen dira. Helmintoen infekzioen tratamendua bizkarroi motaren araberakoa da eta terapia espezifikoa (anthelminthic) eta patogenetikoa barne hartzen ditu.
Informazio orokorra
Helminth infekzioak dira helminthic infestations eragindako hainbat mota beheko parasito zizareak - helminths. Helminthiases kronikoa dute, gorputza agortzea eta bere defentsa naturalak gutxitzearekin batera. Helminthiasesen egituran, leku nagusiak enterobiasia, ascariasis, hookworm, trichuriasis eta toxocariasis dira.
Estatistika ofizialen arabera, gure herrialdeko biztanleriaren infestazio-tasa helminthiasesekin %1-2koa da, baina eskualde batzuetan %10era edo gehiagora iristen da. Helmintiasiaren intzidentzia areagotzearen arazoa gaixotasun infekziosoetarako ez ezik, pediatriako, terapia, kirurgia, gastroenterologia, dermatologia, alergologia, urologia eta beste arlo mediko praktikoetarako ere garrantzitsua da.
Helmintiasiaren arrazoiak
Orain arte, gizakietan helmintiasiaren 250 patogeno baino gehiago ezagutzen dira; Horietatik ohikoenak 50 espezie inguru dira. Giza gorputza parasitatzen duten helmintoak, batez ere, zizare biribilak (Nematoda klasea) eta zizare lauak (flukes klasea - Trematoda eta tenia - Cestoidea); Gutxiagotan, gizakien infekzioak anelidoekin (Annelida) eta akantozefalarekin (Acanthocephala) gertatzen dira. Roundworms ordezkarien artean pinworms, roundworms, trichinella, whipworms; tenia - behi, txerri eta nano tenia, ekinokoko, tenia zabala; flukes - katua eta gibeleko flukes.
Helmintoen bizi-zikloak arrautza, larba eta forma helduen faseak barne hartzen ditu. Parasitoen zizareen garapenaren ezaugarrien eta infekzio-bideen arabera, gaixotasun helmintikoak biohelminthiasis, geohelminthiasis eta kutsakorrak (harremanetarako) helminthiases banatzen dira.
- Geohelmintoak zizare biribilak (nematodoak) gehienak dira. Geohelmintoen arrautzen eta larben garapen faseak lurzoruan gertatzen dira tenperatura eta hezetasun baldintza jakin batzuetan. Geohelmintiasiaren infekzioa higiene pertsonala ez mantentzearen, ura, frutak, parasitoak kutsatutako barazkiak edo gorotzez kutsatutako lurzoruarekin kontaktuan egoteagatik gertatzen da. Geohelminthiases gaixotasun helmintikoen artean, hala nola, askariasia, hookworm gaixotasuna, trichuriasis, strongyloidiasis.
- Zenbakirabiohelmintoak flukes (trematodoak) eta teniak (zestodoak), baita nematodo mota batzuei ere. Etapa inbaditzailera iristeko, tarteko ostalari bat edo bitan aldaketa bat behar dute, arrainak, krustazeoak, moluskuak eta intsektuak izan daitezkeenak. Biohelmintiasiaren eragileak giza gorputzean sartzen dira tratamendu termiko nahikoa jasan ez duten haragia edo arraina janez edo ur gordina edanez. Biohelmintiasiaren ordezkariak diphyllobothriasis, clonorchiasis, opisthorchiasis, taeniasis, teniarinchiasis, trichinosis, fascioliasis, echinococcosis dira.
- K helmintiasi kutsakorrak Pertsona batetik bestera kontaktu pertsonalaren bidez, komuneko produktuen, platerren, barruko arroparen edo autoinfekzioaren bidez transmititzen diren inbasioei dagozkie. Hauek dira enterobiasia, himenolepiasia, estrongiloidiasia, zistizerkosia.
Sailkapena
Helmintoen infekzioak helmintoen ezaugarri biologikoen, kanpoko ingurunean bizitzeko moduaren, infekzio-bideen eta giza gorputzeko habitataren arabera sailkatzen dira. Patogenoen ezaugarri biologikoak kontuan hartuta, honako hauek bereizten dira:
- nematodoak (askariasia, enterobiasia, trikuriasia, ankylosia, necatoriasia, etab.)
- zestodiasiak (teniasia, zistizerkosia, himenolepiasia, teniarinchiasis, ekinokokosia)
- trematodoak (opistorkiasia, klonorkiasia, eskistosomiasia, fascioliasia).
Ingurugiroan parasitoen zizareak izateko moduaren arabera, geohelmintiasia, biohelmintiasia eta kontaktu-helmintiasia bereizten dira. Helmintiasiaren infekzioa elikagaien, uraren edo larruazal-bideen bidez gerta daiteke. Giza gorputzean patogenoen lokalizazioaren arabera, helmintoen infekzioak honela banatzen dira:
- Hestea. Giza hesteak ascariasis, enterobiasis, hookworm gaixotasuna, trichuriasis, strongyloidiasis, trichostrongyloidiasis, diphyllobothriasis, taeniasis, taeniarynchosis, himenolepiasis, etab.
- Hesteaz kanpokoa. Hesteaz kanpoko helmintoak gibelean, behazun-maskurian, odol-hodietan eta larruazalpeko ehunean bizi daitezke. Hesteaz kanpoko parasitosiak filariasia, drakunculiasis, opistorkiasia, eskistosomiasia, fascioliasis, klonorkiasis, paragonimiasis, trikinosis, cystozercosis, etab.
Horrez gain, lokalizazio-printzipioaren arabera, helminthiases luminalak (hestekoak barne) eta ehunak (azala eta erraiak) bereizten dira.
Helmintiasiaren sintomak
Helminthiasesen irudi klinikoa oso askotarikoa da eta sistema immunologikoaren erreakzio orokorra da, parasitoen eta organo-espezifikoen lesioen inbasioari erantzunez. Helmintiasietan, fase akutua edo goiztiarra (2-3 astetik 2 hilabetera) eta fase kronikoa (hainbat urte arte) bereizten dira. Helmintoen efektu patologiko nagusiak giza gorputzean honako hauek dira: erreakzio toxiko-alergikoak, organo eta ehunen kalte mekanikoak, nutrizio- eta bitamina-gabezia eta gaitasun immunologikoa gutxitzea.
Fase akutua
Helmintiasiaren aldi akutuan, manifestazio nagusiak gorputzean zizare parasitoen efektu toxiko-alergikoak eragiten ditu. Gaixoek sukarra, azaleko rash, giharretako mina eta linfadenopatia izaten dituzte. Sabel-sindromea (dispepsia, sabeleko mina), biriketako sindromea (eztul lehorra, bronkoespasmoa, arnasa gutxitzea), sindrome hepatolienala (gibela eta barea handitua), sindrome astenobegetatiboa (apatia, nekea, loaren nahasteak, suminkortasuna) garatzen dira.
Fase kronikoa
Helmintiasiaren fase kronikoan, organo espezifikoen lesioak nagusitzen dira, batez ere helmintoen parasitismoaren guneko traumatismo mekanikoek eragindakoak. Horrela, hesteetako helmintiasiaren garapenean faktore erabakigarriak nahaste dispeptikoak eta sabeleko mina dira. Hesteetan xurgatze-prozesuen urraketa polihipovitaminosia eta gorputz-pisuaren galera progresiboa dakar. Burdin eskasiaren anemia hesteetako helmintiasiaren maiz lagun da. Helmintiko infestazio masiboarekin, ondesteko prolapsoa, kolitis hemorragikoa garatzea eta heste-obstrukzioa posible dira.
Helmintiasiaren fase kronikoan, hepatobiliar sisteman kalte primarioarekin gertatzen dena, icterizia oztopatzailea, hepatitisa, kolezistitisa, kolangitisa eta pankreatitisa ager daitezke. Enterobiasis zehar pinworms migrazioa kasuan, garapen iraunkorra vaginitis, endometritis, eta salpingitis posible da.
Estrongiloidiasiaren fase kronikoa urdaileko eta duodenoko ultzerak sortzen dira. Trikinosiarekin, sistema kardiobaskularra (miokarditisa, bihotz-gutxiegitasuna), arnas organoak (bronkitisa, bronkopneumonia) eta nerbio-sistema zentrala (meningoentzefalitisa, entzefalomielitisa) kaltetu daitezke. Filariosiak hodi linfatikoen inbasioaren ondorioz, filariosiak maiz linfangitisa garatzen du, muturretako linfedema ugatz-guruinen eta genitalen hanturarekin. Ekonokokosiarekin, gibeleko eta biriketako kisteak gertatzen dira, eta supuratzen direnean, peritonitis purulenta edo pleurisia moduko konplikazioak gerta daitezke.
Haurren eta helduen helmintiasaren atzeko planoan, prebentziozko txertoaren eta birtxertaketaren eraginkortasuna gutxitzen da, eta, ondorioz, ez da beharrezkoa immunitate babes-maila lortzen. Gaixotasun bateragarriak direnean, helmintiasiek beren ibilbidea aldatzen dute eta areagotzen dute. Helmintiasiaren emaitza berreskuratzea (heriotza naturalarekin edo helmintoaren kanporaketarekin) edo hondar fenomenoak izan daitezke, askotan ondorio desgaigarriekin.
Diagnostikoak
Datu kliniko eta epidemiologikoetan oinarrituta, helmintiasak batez ere fase kronikoan diagnostikatzen dira. Helminthiasiaren eragilea identifikatzeko, laborategiko metodo bereziak erabiltzen dira: mikrohelmintoskopikoa (enterobiasia urratzea), helminto-ovoskopia (harra arrautzak aztertzeko gorotzak), helminto-larboskopia, serologikoa (ELISA, RIF, RSK, RNGA), koprologia histologikoa. Arrautzak, larbak edo helminto helduen zatiak detektatzeko proba-materiala gorotzak, oka, duodeno-edukia, esputoa, gernua, odola, larruazaleko biopsiak eta abar izan daitezke.
Hesteetako helmintiasirako, helmintoen antigenoekin larruazaleko alergia-probak informatiboak izan daitezke. Organo espezifikoen lesioen larritasuna identifikatu eta ebaluatzeko, diagnostiko instrumentalak oso erabiliak dira: gibeleko ultrasoinuak, pankreakoak, FGDS, kolonoskopia, biopsia endoskopikoa, barne-organoen erradiografia eta CT, gibeleko gammagrafia.
Helmintiasiaren tratamendua
Helmintoen infekzioak tratatzeko ikuspegi holistikoa terapia etiotropikoa eta sindromikoa da. Tratamendu espezifikoak antihelmintikoen sendagaien preskripzioa dakar, kontuan hartuta helminto mota eta inbasioaren fasea. Desparasitikoaren eraginkortasuna errepikatzen den azterketa parasitologikoaren emaitzetan oinarrituta ebaluatzen da. Helmintiasiaren terapia etiotropikorako, honako sendagai talde hauek erabiltzen dira:
- antinematodoa
- antiestodiasia
- trematodoen aurkakoa
- espektro zabaleko sendagaiak.
Hesteetako helmintiasirako, tratamendu nagusiari bakterioen aurkako sendagaiak, enterosorbenteak, entzimak, probiotikoak eta abar gehitzen zaizkio. Helmintiasiaren terapia sintomatikoa antihistaminikoak, zain barneko infusioak, bitaminak, glukosido kardiakoak, NSAIDak eta glukokortikoideak preskriba daitezke. Ekinokokosiaren kasuan, pazienteentzako tratamendu metodo nagusia kirurgia da (gibeleko kiste/abszesoaren kirurgia, ekinokokektomia).
Prebentzioa
Geohelmintiasiaren prebentzioa populazioaren higiene-heziketaren bidez egiten da, ingurumena gorotz kutsaduratik babestuz eta haurrei higiene pertsonaleko arauak ezarriz. Biohelmintiasiaren hedapena prebenitzeari dagokionez, etxeko animaliak desparasitatzeak, haragi-produktuen salmentaren albaitaritza eta osasun-kontrolak eta haragiaren eta arrainaren tratamendu termiko zainduak betetzen ditu. Kontaktu-helmintiasiaren prebentzioan, garrantzitsuena patogenoen transmisio-mekanismoa haustea da talde antolatuetan, batez ere haurrentzat. Gomendagarria da sasoiko droga prebentzioa helminthiasis familian (adibidez, albendazole), ohiko azterketa parasitologikoa haurren eta arrisku taldeen.